Ask AI
ADA and EASD 2025
وجهات نظر عالمية حول البيانات الجديدة المتعلقة بمرض السكري من النوع الثاني: رؤى من المؤتمر إلى العيادة من الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والجمعية الأوروبية لمرض السكري (EASD) لعام ٢٠٢٥

Released: October 06, 2025

Activity

Progress
1
Course Completed

إشارات بارزة من الجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري لعام 2025 (EASD): ماذا تعني تجربة SURPASS-CVOT وموجة من علوم إنكريتين لمرضانا
بعد الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) لعام 2025 في فيينا، أتيحت لي الفرصة للتفكير في العديد من الدراسات التي أرى أنها تمثل خطوة مهمة إلى الأمام في مجال العلاجات القائمة على الإنكريتين. وتمتد هذه البيانات إلى ما هو أبعد من التحكم في مستوى الجلوكوز إلى نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والسمنة، كما تسلط الضوء على الأدلة الحالية التي تغير الممارسة والاتجاهات المستقبلية.

كانت الدراسة الأكثر ترقبًا هي دراسة SURPASS-CVOT، وهي أول تجربة مقارنة مباشرة لنتائج أمراض القلب والأوعية الدموية تقارن تيرزيباتيد مع دولاجلوتيد، وهو ناهض لمستقبلات GLP-1 ذو فائدة مثبتة. تم متابعة أكثر من 13000 بالغ مصابين بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة أربعة سنوات. لم يكن تيرزيباتيد أسوأ في نقطة النهاية الرئيسية للأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية المكونة من 3 نقاط (MACE)، مع 8% الحد من المخاطر العددية. ما أثار إعجابي أكثر من غيره هو انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بنسبة 16%، مع ملاحظة جديدة لانخفاض معدل الوفيات المرتبطة بالعدوى. وكانت الفوائد متسقة عبر العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومدة الإصابة بمرض السكري وتاريخ القلب والأوعية الدموية واستخدام مثبطات SGLT2. وفي التحليلات المرتبطة بالدواء الوهمي، ارتبط تيرزيباتيد بانخفاض بنسبة 28% في الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة وانخفاض بنسبة 39% في الوفيات. بالإضافة إلى حماية القلب والأوعية الدموية، قدم تيرزيباتيد تخفيضات أكبر في فحص السكري التراكمي (A1C) (-1.7% مقابل -0.9%), الوزن (-12٪ مقابل -5%), وتحسين ضغط الدم والدهون. للأهمية، نتائج أمراض الكلى تحسنت، مع انخفاض إجمالي بنسبة 19% في نقطة النهاية المركبة، و22% في أمراض الكلى المزمنة عالية الخطورة، و31% في أمراض الكلى المزمنة المتقدمة. بالنسبة لي، تؤكد تجربة SURPASS-CVOT أن تيرزيباتيد يعادل على الأقل ناهض مستقبلات GLP-1 المثبتة مع تقديم مزايا أوسع للقلب والأوعية الدموية والكلى.

وكان برنامج SURPASS-PEDS ذا أهمية مماثلة، حيث عالج الفجوة الملحة في مرض السكري من النوع الثاني الذي يصيب الشباب. تم توزيع تسعة وتسعين مراهقًا تتراوح أعمارهم بين عشرة وسبعة عشرة عامًا بشكل عشوائي على كل من تيرزيباتيد أو دواء وهمي. في الأسبوع الثلاثين، 
انخفض مستوى A1C بنسبة 2.3 نقطة مئوية مع تيرزيباتيد؛ وتم تحقيق ما يقرب من 80% < 6.5% مقارنة بـ 29% في العلاج الوهمي. بحلول الأسبوع 52، كان متوسط نسبة السكر التراكمي A1C لدى أولئك الذين استمروا في تناول تيرزيباتيد 5.8%، مع انخفاض الوزن بنحو 11% (~14 كجم). وكان معظم المشاركين يتناولون بالفعل الميتفورمين والأنسولين، وهو ما يسلط الضوء على صعوبة هذه المجموعة. كان التحمل مقبولا، مع تأثيرات خفيفة على الجهاز الهضمي بشكل أساسي. أعتقد أن هذه النتائج توضح أن المراهقين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني يمكنهم في النهاية تحقيق التحكم في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن بشكل ملحوظ من خلال اتباع نهج يعتمد على الإنكريتين.

وقد توصلت دراسة أصغر حجماً ولكنها مثيرة للاهتمام إلى نتائج لدى البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الأول والسمنة. في دراسة أجريت على 24 مريضًا، أدى التيرزيباتيد إلى تقليل وزن الجسم بحوالي 10 كجم في 12 أسبوعًا، مع خسارة 80% من كتلة الدهون. تحسن مستوى السكر التراكمي A1C بشكل متواضع، وانخفضت جرعات الأنسولين بشكل كبير، وأبلغ المرضى عن رضاهم بشكل أفضل عن العلاج. على الرغم من كونها نتائج أولية، تشير هذه النتائج إلى أن التيرزيباتيد قد يعمل في نهاية المطاف كعلاج مساعد للأفراد الذين تم اختيارهم بعناية والذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول.

وأضافت تجربة ATTAIN-1 إلى الإثارة من خلال إظهار أن أورفورجليبرون، أول ناهض لمستقبلات GLP-1 الجزيئية الصغيرة عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، أنتج ما يصل إلى 12٪ من فقدان الوزن لدى أكثر من 3000 بالغ يعانون من السمنة ولكن لا يعانون من مرض السكري، إلى جانب التحسينات في علامات القلب والأيض. بالنسبة للمرضى المترددين بشأن الحقن، فإن العلاج عن طريق الفم بهذه الفعالية يمكن أن يكون تحويليًا.

وأخيرا، يشير تقريران في المرحلة المبكرة-NA-931 وCOURAGE-إلى المستقبل: تحسين جودة فقدان الوزن. حقق NA-931 انخفاضًا يصل إلى 14% في وزن الجسم في 13 أسبوعًا دون فقدان العضلات بشكل يمكن قياسه، في حين أثبت COURAGE أن إضافة الأجسام المضادة إلى سيماجلوتايد قلل من فقدان الكتلة العضلية وعزز تقليل الدهون. وتظل الأحداث السلبية مثيرة للقلق، لكن هذه الدراسات تشير إلى أن الهدف التالي سيكون الحفاظ على العضلات مع تعظيم فقدان الدهون

باختصار، سلطت الجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري 2025 الضوء على مدى السرعة التي يتقدم بها هذا المجال. أكدت تجربة SURPASS-CVOT سلامة تيرزيباتيد على القلب والأوعية الدموية 
وفوائده الكلوية والأيضية الأوسع نطاقا. أثبت SURPASS-PEDS فعالية تحويلية لدى الشباب، وتشير البيانات المبكرة في مرض السكري من النوع الأول إلى إمكانات إضافية. وقد فتح ATTAIN-1 الباب أمام إنتاج إنكريتينات فموية قوية، كما سلطت تجربة NA-931 وCOURAGE الضوء على استراتيجيات لتحسين جودة فقدان الوزن من خلال الحفاظ على العضلات مع تعظيم تقليل الدهون. ومن المهم بنفس القدر إدراك الدور المحوري للسيماجلوتيد باعتباره إنكريتينًا له نتائج قلبية وعائية مثبتة في كل من مرض السكري من النوع الثاني والسمنة دون مرض السكري، وباعتباره الأساس لنهج الجمع المبتكر. بالنسبة لي، الرسالة واضحة: إن علاجات الإنكريتين مثل تيرزيباتيد وسيماجلوتيد والموجة التالية من الأدوية الفموية والمركبة أصبحت الآن أساسية للحد الشامل من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
هل تتابع البيانات الجديدة التي تم تقديمها في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري لعام 2025؟ يمكنك المشاركة في المحادثة عن طريق الإجابة على السؤال ونشر تعليق أدناه.