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ADA and EASD 2025
Globale Perspektiven zu neuen Daten zu Typ-2-Diabetes: Erkenntnisse vom Kongress der ADA und EASD 2025 für die klinische Praxis

Released: October 07, 2025

Stefano Del Prato
Stefano Del Prato, MD
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Wegweisende Signale der EASD 2025: Was SURPASS-CVOT und eine Welle der Inkretinforschung für unsere Patienten bedeuten
Nach der Jahrestagung 2025 der European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Wien hatte ich Gelegenheit, über mehrere Studien nachzudenken, die meiner Ansicht nach einen wichtigen Fortschritt für inkretinbasierte Therapien darstellen. Diese Daten gehen über die Blutzuckerkontrolle hinaus und betreffen auch kardiovaskuläre, renale und Adipositas-bezogene Folgen. Sie enthalten aktuelle, die Praxis verändernde Erkenntnisse und zeigen zukünftige Richtungen auf.

Die mit größter Spannung erwartete Studie war SURPASS-CVOT, die erste direkte Studie zu kardiovaskulären Ergebnissen, in der Tirzepatid mit Dulaglutid, einem GLP-1-Rezeptoragonisten mit nachgewiesenem Nutzen, verglichen wurde. Mehr als 13.000 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (T2D) und bestehender kardiovaskulärer Erkrankung wurden 4 Jahre lang beobachtet. Tirzepatid war im primären Endpunkt hinsichtlich schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (MACE-3) nicht unterlegen, mit einer 8-prozentigen numerischen Risikominderung. Was mich am meisten beeindruckt hat, war die 16-prozentige Verringerung der Gesamtmortalität, verbunden mit der neuartigen Beobachtung, dass es weniger infektionsbedingte Todesfälle gibt. Die Vorteile waren unabhängig von Alter, Geschlecht, BMI, Dauer der Diabeteserkrankung, kardiovaskulärer Vorgeschichte und der Einnahme von SGLT2-Hemmern gleich. In placebobasierten Analysen war Tirzepatid mit einer 28-prozentigen Verringerung der MACE und einer 39-prozentigen Verringerung der Mortalität verbunden. Neben dem kardiovaskulären Schutz führte Tirzepatid zu einer stärkeren Senkung des Glykohämoglobins (A1C) (-1,7 % vs. -0.9 %), Gewichts (-12 % gegenüber -5 %) sowie Verbesserungen des Blutdrucks und der Lipide. Wichtig ist, dass sich die Nierenergebnisse verbesserten, mit einer Gesamtreduktion von 19 % bei einem zusammengesetzten Endpunkt, 22 % bei chronischer Nierenerkrankung mit hohem Risiko und 31 % bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung. Für mich bestätigt SURPASS-CVOT, dass Tirzepatid mindestens gleichwertig mit einem bewährten GLP-1-Rezeptoragonisten ist und gleichzeitig umfassendere kardiometabolische und renale Vorteile bietet.

Ebenso bedeutsam war SURPASS-PEDS, die sich mit dem dringenden Bedarf bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes im Jugendalter befasste. Neunundneunzig Jugendliche im Alter von 10 bis 17 Jahren wurden randomisiert einer Behandlung mit Tirzepatid oder Placebo zugeteilt. Nach 30 Wochen sank der A1C-Wert mit Tirzepatid um 2,3 Prozentpunkte; fast 80 % erreichten < 6,5 % im Vergleich zu 29 % unter Placebo. Nach 52 Wochen lag der A1C-Wert der mit Tirzepatid behandelten Patienten im Durchschnitt bei 5,8 %, wobei das Gewicht um etwa 11 % reduziert war. (~14 kg). Die meisten Teilnehmer nahmen bereits Metformin und Insulin ein, was die Schwierigkeit dieser Gruppe unterstreicht. Die Verträglichkeit war akzeptabel, mit überwiegend leichten gastrointestinalen Nebenwirkungen. Ich denke, diese Ergebnisse zeigen, dass Jugendliche mit Typ-2-Diabetes mit einem inkretinbasierten Ansatz endlich eine glykämische Kontrolle sowie eine sinnvolle Gewichtsabnahme erreichen können.

Ein kleinerer, aber interessanter Befund kam von Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes (T1D) und Fettleibigkeit. In einer Studie mit 24 Patienten reduzierte Tirzepatid das Körpergewicht innerhalb von 12 Wochen um etwa 10 kg, wobei 80 % des Verlusts auf Fettmasse zurückzuführen waren. Der A1C-Wert verbesserte sich leicht, die Insulindosen wurden erheblich gesenkt und die Patienten berichteten von einer höheren Zufriedenheit mit der Behandlung. Obwohl diese Ergebnisse vorläufig sind, deuten sie darauf hin, dass Tirzepatid letztlich als Zusatztherapie für sorgfältig ausgewählte Personen mit Typ-1-Diabetes dienen könnte.

Die ATTAIN-1-Studie sorgte für zusätzliche Spannung, da sie zeigte, dass Orforglipron, der erste einmal täglich oral einzunehmende niedermolekulare GLP-1-Rezeptoragonist, bei über 3.000 Erwachsenen mit Adipositas, aber ohne Diabetes, zu einer Gewichtsabnahme von bis zu 12 % führte und gleichzeitig Verbesserungen bei kardiometabolischen Markern aufwies. Für Patienten mit Vorbehalten gegenüber Injektionen könnte eine orale Therapie mit dieser Wirksamkeit einen entscheidenden Fortschritt darstellen.

Schließlich sind zwei Berichte aus frühen Studienphasen–NA-931 und COURAGE–hinsichtlich der Verbesserung der Qualität der Gewichtsabnahme zukunftsweisend. Mit NA-931 konnte in 13 Wochen eine Reduzierung des Körpergewichts um bis zu 14 % ohne messbaren Muskelverlust erreicht werden, während COURAGE zeigte, dass die Zugabe von Antikörpern zu Semaglutid den Muskelabbau verringerte und die Fettverbrennung verbesserte. Unerwünschte Ereignisse geben weiterhin Anlass zur Sorge, doch diese Studien legen nahe, dass die nächste Herausforderung darin besteht, die Muskelmasse zu erhalten und gleichzeitig den Fettabbau zu maximieren.

Zusammenfassend unterstrich EASD 2025 einmal mehr, wie schnell sich dieses Gebiet weiterentwickelt. SURPASS-CVOT bestätigte die kardiovaskuläre Sicherheit und die umfassenderen renalen und metabolischen Vorteile von Tirzepatid. SURPASS-PEDS zeigte eine transformative Wirksamkeit bei Jugendlichen, und erste Daten bei Typ-1-Diabetes deuten auf ein ergänzendes Potenzial hin. ATTAIN-1 öffnete die Tür für wirksame orale Inkretine, und NA-931 und die COURAGE-Studie zeigten Strategien auf, mit denen sich die Qualität der Gewichtsabnahme verbessern lässt, indem die Muskeln erhalten bleiben und gleichzeitig die Fettreduktion maximiert wird. Ebenso wichtig ist es, die zentrale Rolle von Semaglutid als Inkretin mit nachgewiesenen kardiovaskulären Ergebnissen sowohl bei Typ-2-Diabetes als auch bei Fettleibigkeit ohne Diabetes sowie als Grundlage für innovative Kombinationsansätze anzuerkennen. Für mich ist die Botschaft klar: Inkretintherapien wie Tirzepatid, Semaglutid sowie die nächste Welle oraler und kombinierter Wirkstoffe sind jetzt von zentraler Bedeutung für eine umfassende Reduzierung des kardiometabolischen Risikos.

Bleiben Sie bezüglich der neuen Daten auf dem Laufenden, die auf der 2025 EASD Jahrestagung vorgestellt wurden? Sie können sich an der Unterhaltung beteiligen, indem Sie die Frage beantworten und unten einen Kommentar posten.

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