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艾滋病预防
中国HIV感染重点人群预防干预工作进展

Released: September 13, 2021

Expiration: September 12, 2022

Zhou Chu
Zhou Chu, PhD
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中国HIV感染重点人群预防干预工作进展

在中国，针对HIV感染的重点人群，如单阳家庭、男男同性性行为人群（MSM）、女性性工作者（FSWs）、老年人群等，已经形成一套集行为干预、生物医学干预、互联网干预等为一体的干预体系。根据所提供的目录框架，以下内容将重点对应男性安全套推广、暴露前预防用药（PrEP）和暴露后预防用药（PEP）、基于互联网的HIV预防干预、戒毒药物维持治疗四方面，将中国实施的预防干预工作简述如下。

一、男用安全套推广使用

全程、正确地使用安全套，可以说是目前预防HIV感染的最有效方式。中国针对HIV感染的重点人群，推广使用安全套的主要途径如下：（1）干预工作人员定期前往娱乐场所开展宣教及发放安全套工作：在女性性工作者、MSM人群较为集中的娱乐场所，譬如夜总会、KTV、歌舞厅等，当地干预工作人员定期（一般每月一次）前往这些场所，向管理人员、工作人员做艾滋病知识的宣教、使用安全套的重要性和必要性，并发放一部分安全套，要求娱乐场所内的性服务人员必须使用；（2）重点人群前往HIV自愿咨询检测室领取：当地疾病预防控制中心均设置有HIV自愿咨询检测室，有条件的地区会有针对MSM人群、女性性工作者开展预防干预的社会小组（NGO）。重点人群需要获取HIV预防相关咨询和检测时，可以去这些机构寻求帮助，并且可以领取安全套。

二、暴露前预防用药（PrEP）和暴露后预防用药（PEP）

暴露后预防用药（PEP）是利用抗病毒药物阻断艾滋病病毒暴露后传播的生物医学干预措施，为处于HIV高暴露风险的人群提供了紧急阻断的机会，有助于减少艾滋病感染和传播。目前已经在全球广泛推广应用。2020年11月，中国艾滋病防治的权威专业机构中国疾控中心艾防中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》，详细说明了暴露后预防用药的定义、纳入标准、服药及随访程序等，为全国各地艾滋病防治机构开展暴露后预防工作提供技术参考。

中国在MSM人群中开展了使用暴露前预防用药（PrEP）的研究，但是服药的随访效果不太理想。重庆医科大学团队从2013年4月至2015年3月,在中国西部地区(重庆、四川、新疆、广西)招募MSM人群开展口服PrEP临床试验，在基线调查后,每隔12周对研究对象进行随访,了解其在用药过程中的感受以及服药情况,最长随访期为两年。1127名MSM中, 75.95%的研究对象完成了至少一次随访(12周),仅37.25%的研究对象完成了整个随访过程；自2018年11月至2019年5月底，中国疾控中心艾防中心在7个试点省份（天津、湖南、广西、贵州、北京、黑龙江、云南）开展了暴露前预防用药研究，半年期间，只有54名MSM愿意接受暴露前预防服药。MSM人群的PrEP总体服药依从性不高,对药物副作用的担心、药物价格高以及认为吃药麻烦是服药依从性的障碍因素。

三、基于互联网的HIV预防干预

中国已经成为互联网大国， 截至 2020 年 3 月，中国网民规模达 9.04 亿，其中手机网民规模 8.97 亿，互联网普及率达 64.5%。伴随着互联网的兴起和发展，我国艾滋病预防干预积极利用此契机，探索利用互联网平台和技术开展艾滋病干预工作，譬如开展线上图文并茂的宣传品、线上咨询、线上HIV检测等。 2021年1月，中国艾滋病防治的权威专业机构中国疾控中心艾防中心下发《互联网+艾滋病干预工作指南（试行）》，指南既提供了互联网干预的具体实施步骤，也集结了全国互联网干预的优秀案例，可供全国各级、 各类艾滋病防治机构和组织参考。

四、戒毒药物维持治疗

在中国，最早的HIV感染来源为注射吸毒人群。但是现在，经注射吸毒人群传播HIV已经成为所占比例最少的类别。即使注射吸毒人群HIV感染下降幅度较大，但是针对这个人群的干预措施一直未停止。为减少因滥用阿片类物质造成的艾滋病等疾病传播和违法犯罪行为，中国实施戒毒药物维持治疗（以下简称维持治疗），指在符合条件的医疗机构，选用适宜的药品对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，促进身体康复的戒毒医疗活动。目前所用的药品主要是为盐酸美沙酮口服溶液。截止2020年底，中国在29个省份设置了791个维持治疗门诊，在治人数9万余人，治疗人员年保持率在80%以上。