Back Back
HDV: Kết nối chăm sóc
Đảm bảo kết nối chăm sóc cho các bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm vi-rút viêm gan D (HDV)

Released: March 24, 2023

Lydia Tang
Lydia Tang, MBChB
Activity Information

Activity

Progress
1
Course Completed
Key Takeaways
  • Mục tiêu của chăm sóc HDV là nhằm làm giảm sự tiến triển của bệnh gan.
  • Một hoạt động cơ bản của chăm sóc HDV là tư vấn lặp lại để nâng cao sự tự tin và tham gia chăm sóc lâu dài.
  • Việc duy trì chăm sóc sẽ phụ thuộc vào sự tham gia của cả bệnh nhân và hệ thống y tế.

Mục tiêu chăm sóc người đồng nhiễm viêm gan B và viêm gan D là giảm bệnh liên quan đến gan. Điều này đặc biệt quan trọng đối với nhóm bệnh nhân này vì so với viêm gan B đơn nhiễm, đồng nhiễm viêm gan D có liên quan đến sự tiến triển nhanh hơn của xơ gan và tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan.

Mặc dù chẩn đoán viêm gan D là bước đầu tiên quan trọng trong việc cải thiện kết cục điều trị cho các bệnh nhân này, nhưng nếu các bệnh nhân này không được kết nối chăm sóc hiệu quả sau khi chẩn đoán, thì kết cục điều trị sẽ không thay đổi. Hơn nữa, khi các lựa chọn điều trị mới đối với vi-rút viêm gan D (HDV) có thể sẽ sớm được triển khai, điều quan trọng là bệnh nhân phải có kết nối chăm sóc được thiết lập sẵn để tiếp cận việc điều trị khi được triển khai. Ở đây tôi sẽ nói về một số chiến lược giúp tăng tỷ lệ kết nối chăm sóc cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan D.

Tỷ lệ kết nối chăm sóc cho bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan B
Mặc dù dữ liệu về tỷ lệ kết nối chăm sóc cho bệnh nhân viêm gan D không có nhiều, nhưng chúng ta có thể ngoại suy từ một số dữ liệu viêm gan B gần đây. Trong thực tế, một đánh giá có tính hệ thống gần đây đã cho thấy chỉ khoảng một phần ba đến hơn một nửa số bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan B (HBV) được kết nối hiệu quả với dịch vụ chăm sóc. Do đó, chúng ta có thể giả định rằng tỷ lệ kết nối chăm sóc của những người nhiễm HDV là tương tự hoặc thậm chí có thể thấp hơn.

Điều trị HDV: Tác động đối với Kết nối chăm sóc
Mô hình điều trị HDV có tính chất nối tiếp và tùy thuộc vào nhiều nhánh mà bệnh nhân có thể không duy trì được điều trị tiếp nối. Trong những bước này, có nhiều nguy cơ dẫn đến tình trạng gián đoạn sự tham gia của bệnh nhân.

Để giải quyết vấn đề này, chúng ta phải nhấn mạnh trong quá trình tư vấn cho bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ các khuyến nghị chẩn đoán và theo dõi để bệnh nhân có thể đưa ra các quyết định có cơ sở liên quan đến việc theo dõi với các chuyên gia y tế (HCP) của họ. Thật vậy, tôi nghĩ điều rất quan trọng cần nhấn mạnh là chúng ta đang khuyến cáo nên thực hiện các xét nghiệm này vì nguy cơ mắc ung thư của họ cao hơn nhiều so với khi họ mắc HBV đơn nhiễm, và nếu phát hiện sớm, chúng ta có thể có các lựa chọn chữa trị.

Đáng tiếc là nhiều bệnh nhân của tôi không có bảo hiểm đầy đủ và gánh nặng tài chính cho việc siêu âm 6 tháng một lần là rất, rất lớn. Với các bệnh nhân này, tôi cố gắng siêu âm cho họ ít nhất 1 lần mỗi năm, nhưng tôi biết mức này không phải là tối ưu.

Các rào cản ngăn bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HDV tham gia chăm sóc
Việc nhận biết những rào cản ngăn cản bệnh nhân đồng nhiễm HBV/HDV tham gia chăm sóc có thể giúp chúng ta xây dựng các chiến lược để vượt qua các rào cản đó. Sau đây là một số rào cản đã được xác định:

  • Kỳ thị hoặc cảm giác xấu hổ và trầm cảm
  • Khó khăn tài chính
  • Rào cản ngôn ngữ và khác biệt văn hóa 
  • Không hiểu rõ về hệ thống y tế

Không tiếp cận được HCP có kinh nghiệm điều trị HDV

Can thiệp để nâng cao mức độ duy trì chăm sóc cho bệnh nhân HDV
Mặc dù có thể chúng ta chưa có công cụ để khắc phục từng rào cản đó, chúng ta có thể bắt đầu bằng một số chiến lược khả thi. Một bước quan trọng là khuyến khích bệnh nhân kết nối với HCP của họ và thực hiện cuộc hẹn khám theo dõi với phòng xét nghiệm giám sát và siêu âm hoặc điều trị.

Chúng ta biết rằng kiến thức có thể thay đổi hành vi sức khỏe, vì vậy giáo dục cho cả bệnh nhân và HCP cũng là một bước quan trọng. Điều quan trọng là hoạt động giáo dục này phải được triển khai phù hợp với văn hóa và ngôn ngữ thông qua tiếp cận và giáo dục. Cuối cùng, hoạt động giáo dục này nên được triển khai bằng nhiều ngôn ngữ khác nhau để có thể thu hút những người có nguy cơ.

Quý vị có ý kiến như thế nào về vấn đề này?
Quý vị làm thế nào để tối ưu hoạt động kết nối chăm sóc cho bệnh nhân HDV của mình? Hãy tham gia thảo luận bằng cách gửi nhận xét.